การฟื้นฟูสมรรถภาพกระดูกและข้อ

1. การจำแนกประเภทของเทคนิคการดึงทั่วไปในศัลยกรรมกระดูก: (1) ตามตำแหน่งของการดึง แบ่งออกเป็นการดึงกระดูกสันหลังและการดึงข้อต่อแขนขา การดึงกระดูกสันหลังยังแบ่งออกเป็นการดึงปากมดลูกและการดึงเอว (2) ตามแรงฉุด มันถูกแบ่งออกเป็นแรงฉุดแบบแมนนวล แรงฉุดเชิงกล และแรงฉุดไฟฟ้า

ทั้งการลดการแตกหักและการตรึงภายในของการผ่าตัดควรตามด้วยการตรึงและพักผ่อน ใช้ผ้าพันคอรูปสามเหลี่ยมหรือแผ่นรองรับอุณหภูมิต่ำ-เพื่อยึดตำแหน่งการทำงานจากภายนอกเพื่อการซ่อมแซม ข้อมือและนิ้วสามารถใช้ในการฝึกงอและยืดกล้ามเนื้อได้

3-4 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีอาการตรึงภายในสามารถฝึกการยักไหล่และกลุ่มกล้ามเนื้อ pectoralis major และ latissimus dorsi ได้ ฝึกฟังก์ชันการงอและยืดของข้อข้อศอก 10 ครั้งต่อกลุ่ม ทุกๆ 20-30 วินาที ครั้งละ 2-3 กลุ่ม

กล้ามเนื้อเดลทอยด์หดตัวโดยไม่มีแรงต้านทาน และสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงมุมการลักพาตัวมากเกินไป อย่ามีส่วนร่วมในการลักพาไหล่หรือออกกำลังกายยืดข้อข้อศอกและงอ

ในช่วง 5-8 สัปดาห์ ให้ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายข้างต้น และเพิ่มการฝึกแบบใช้แรงต้านและการหมุนแขนทั้งภายในและภายนอกอย่างเหมาะสม การตรึงภายนอกสามารถลบออกได้ตามความเหมาะสม ทำการฝึกการเคลื่อนไหวส่วนโค้งของลูกตุ้มน้ำหนักบนข้อไหล่

หลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ ให้ออกกำลังกายดึงข้อไหล่โดยใช้บันไดแบบซี่โครง รอกแบบแขวน เครื่องปรับความตึงผนัง และอุปกรณ์อื่นๆ หากมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ การบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินการโดยการผ่าตัดดึงข้อโดยใช้เทคนิคเดียวกับข้อไหล่เคลื่อน

การแตกหักที่ต้องลดขนาดลงด้วยตนเองสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยคลื่นสั้นหลังจาก 1 สัปดาห์ ตามด้วยอัลตราซาวนด์เฉพาะที่หลังจาก 2 สัปดาห์ โดยใช้วิธีเดียวกันกับเมื่อก่อน

4. วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการซ่อมแซมอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทมือ: (1) การบำบัดด้วยปัจจัยทางกายภาพ (2) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย 1 การนวดและการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ 2 การฝึก "การส่งผ่านแรงกระตุ้น" 3 การฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ④ การฝึกทางประสาทสัมผัส ⑤ biofeedback แบบคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMGBF) (3) กิจกรรมบำบัด (4) การใส่อุปกรณ์พยุง (5) การฝึกความสามารถในการประสานงาน (6) การบำบัดทางจิตวิทยา (7) การฝึกอบรม ADL 5. รายชื่อวิธีการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ 5 วิธีสำหรับกระดูกหักส่วนล่าง: quadriceps isometric การออกกำลังกายการหดตัว CPM การฝึกอบรมยืนและเดิน, squatting ตรงขายกการฝึกอบรม proprioceptive และ power การฝึกอบรมการปั่นจักรยาน 6. ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด: 1 ข้อคลาดเคลื่อนหลังการผ่าตัด 2 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก 3 ความเจ็บปวด ④ การใส่ขาเทียมคลาย ⑤ ขบวนการสร้างกระดูกนอกมดลูก 7. การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด (TKA) R) ความสำเร็จสูงสุดขึ้นอยู่กับห้าด้าน: 1 การเลือกกรณี ข้อบ่งชี้ 2 การออกแบบอุปกรณ์เทียม 3 วัสดุอุปกรณ์เทียม ④ เทคนิคการผ่าตัด ⑤ การนำเทคนิคการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดไปใช้ 8. ระยะทางคลินิกของโรคข้อไหล่อักเสบ: 1. ระยะเฉียบพลัน: นาน 10-36 สัปดาห์ โดยส่วนใหญ่จะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงและกดเจ็บบริเวณข้อไหล่ ร่วมกับกล้ามเนื้อกระตุกและการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่จำกัด. 2. ระยะเยือกแข็ง: ยาวนาน 4-12 เดือน อาการปวดบรรเทาลงและยังมีอาการกดเจ็บเป็นวงกว้าง การหดตัวของข้อไหล่ถูกจำกัดอย่างรุนแรง โดยจะเข้าสู่สถานะ "แช่แข็ง". 3. ระยะเวลาพักฟื้น: นาน 5-26 เดือน อาการปวดจะค่อยๆ หายไป การหดตัวของข้อไหล่และการยึดเกาะของข้อไหล่จะค่อยๆ หายไป และกิจกรรมของข้อไหล่จะค่อยๆ ฟื้นตัว

1. อธิบายขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพกระดูกเชิงกรานและอะซีตาบูลาร์หัก: 1. ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่นิ้วต้น วัตถุประสงค์ของการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เพื่อลดอาการบวมและการตรึง. 2. การรักษาทางคลินิกตั้งแต่ 2 สัปดาห์หลังจาก-อาการบาดเจ็บที่นิ้วระยะกลางถึงขั้นแตกหัก ควรค่อยๆ เปลี่ยนจากกิจกรรมที่ไม่โต้ตอบไปเป็นกิจกรรมที่ใช้งานอยู่. 3. ระยะสุดท้ายหมายถึงเมื่อกระดูกหักถึงการรักษาทางคลินิกหรือการตรึงภายนอกได้ถูกเอาออก วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูการทำงานของแขนขาให้เป็นปกติ. 2. อธิบายเนื้อหาเฉพาะของการฟื้นฟูในระยะหลังของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: โดยทั่วไปหมายถึง 8-12 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ วิธีการประเมินเป้าหมายสำหรับช่วงเวลานี้โดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับการฝึกตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การควบคุมท่าทางและความสามารถในการทรงตัว. 1. เนื้อหาหลักและลำดับของการออกกำลังกายเฉพาะจุดสำหรับผู้ป่วยอัมพาตครึ่งขา: 1. การฝึกนอนบนเตียง 2. การฝึกนั่ง 2. เนื้อหาหลักและลำดับของการออกกำลังกายเฉพาะจุดสำหรับผู้ป่วยโรคอัมพาตครึ่งล่าง: 1. การฝึกนอน 2. ท่าหมุน 3. จากการนอนเป็นการฝึกนั่ง 4. การฝึกทรงตัวในการนั่ง 5. การฝึกเคลื่อนไหวในการนั่ง 6. การยืนบนเตียงในแนวทแยง 7. การออกกำลังกายบาร์บาลานซ์ 8. การฝึกเดิน (1. การฝึกก้าวสี่จุด 2. การฝึกสวิงเพื่อก้าว 3. การฝึกสวิงเหนือก้าว) 9 การออกกำลังกายแบบยืน 10 การออกกำลังกายด้วยไม้ค้ำยัน 11 การฝึกลดน้ำหนัก 3 การออกกำลังกายบนรถเข็น 1 การฝึกเคลื่อนย้าย 2 การเดินเข้าและออกจากรถเข็นด้วยไม้ค้ำ 3 การออกกำลังกายทรงตัว 4 การเดินขึ้นลงขั้น 5 กิจกรรมการทำงานบนรถเข็น (1 การหยิบสิ่งของจากพื้น 2 การเอื้อมมือ เท้าเหยียบด้วยมือ 3 Decompression Action) 4 การใช้ orthosis 5 ปัจจัยทางกายภาพ Treatment 1 Functional ไฟฟ้ากระตุ้น 2 ทางกายภาพอื่นๆ Treatment: อัลตราโซนิกต่ำ, ปานกลางและสูงความถี่ไฟฟ้าบำบัด Magneto Optic WAX Therapy Transcranial แม่เหล็กกระตุ้น Treatment 6 Hyperbaric ออกซิเจน Treatment 7 Occupational Treatment 8 การแพทย์แผนจีน therapy 1 นวด 2 การฝังเข็มและ moxibustion 9 ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันและการรักษา: ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นทุกขั้นตอนซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญ ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงควรใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่ครอบคลุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสริมสร้างสมรรถภาพ การฝึกอบรม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย: การกดทับ เจ็บระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และความผิดปกติของการเผาผลาญ

1. แนวคิดและการประยุกต์ใช้ขาเทียม: ขาเทียมเป็นแขนขาเทียมที่ชดเชยความบกพร่องของแขนขาของมนุษย์และชดเชยการทำงานของแขนขา สามารถแบ่งออกเป็นขาเทียมชั่วคราวและขาเทียมแบบเป็นทางการได้ ขาเทียมทางคลินิก: ขาเทียมที่ติดตั้งหลังการรักษาแผลที่เหลือ โดยทั่วไปจะมีการรักษาบาดแผลที่ดีภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการตัดแขน และสามารถติดตั้งได้หลังจากถอดไหมออก โดยปกติจะสวมใส่เป็นเวลา 2-3 เดือนเพื่อลดอาการบวม ป้องกันการหดตัว เร่งการสร้างรูปร่าง และให้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการติดตั้งขาเทียมแบบเป็นทางการ. 2. การติดตั้งขาเทียมทันทีหลังการผ่าตัด: ขาเทียมแบบชั่วคราวที่ติดตั้งบนโต๊ะผ่าตัดทันทีหลังการผ่าตัดตัดแขนขา มักใช้เพื่อลดอาการปวดแขนขาและภาวะแทรกซ้อน ส่งเสริมการรักษาบาดแผล และลดระยะเวลานอนบนเตียงให้สั้นลง. 3. ขาเทียมแบบเป็นทางการ: สามารถใช้สำหรับการใช้งานในระยะยาวโดยผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงการใช้ชีวิตอย่างอิสระ และความสามารถในการทำกิจกรรมผ่านการฝึก เช่น การฝึกการทรงตัว การฝึกเดิน ฯลฯ. 2. เนื้อหาการพยาบาลฟื้นฟูกระดูกและข้อ:

การป้องกันและการรักษาอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน- (เช่น การทำกิจกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันโรคจากการเลิกใช้ การพลิกตัวเป็นประจำเพื่อป้องกันแผลกดทับ การส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆ อย่างแข็งขัน การป้องกันและการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอุจจาระ เป็นต้น)

แนะนำให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันอย่างอิสระ เช่น การแต่งตัว การรับประทานอาหาร และการซักผ้า

ร่วมมือกับการฝึกการเคลื่อนไหวแขนขาของผู้ป่วย (เช่น การนั่ง ยืน เดิน ฯลฯ)

3. หลักการฟื้นฟูสมรรถภาพข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าหลุด:

หลังจากลดขนาดแล้วควรเบรกข้อไหล่ ในท่าคงที่ของข้อไหล่ ให้ฝึกการยืดนิ้ว ข้อมือ และข้อศอก และการฝึกฟังก์ชันการงอ การฝึกความต้านทานแบบแอคทีฟสามารถทำได้เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและการหดตัวของข้อต่อ การบำบัดด้วยความเย็นเฉพาะที่สามารถป้องกันอาการบวม เลือดออก และลดอาการปวดได้

หลังจากผ่านไป 3 วัน ภายใต้การฝึกอบรมข้างต้น ให้ถอดการบำบัดด้วยความเย็นออกและดำเนินการต่อไปนี้เฉพาะที่:

(1) การบำบัดด้วยคลื่นสั้นพิเศษเกี่ยวข้องกับการต่อต้านไบโพลาร์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยไม่มีความร้อนหรือน้อยที่สุด ครั้งละ 10-15 นาที วันละครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

(2) การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วิธีการเคลื่อนไหวแบบสัมผัสเฉพาะจุด ครั้งละ 15 ถึง 20 นาที วันละครั้ง 10 ครั้งต่อคอร์สการรักษา

ในสัปดาห์ที่สาม เราสามารถเคลื่อนไหวไหล่ได้อย่างเต็มที่ รวมถึงการเคลื่อนไหวด้านหน้าและด้านหลัง

การเคลื่อนไหวภายในและภายนอกควรนุ่มนวล ช้าๆ และไม่แรงเกินไป

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 6 หลังจากถอดวัตถุคงที่ออก: (1) การแกว่งข้อไหล่ด้านหน้าและด้านนอกด้านใน การลักพาไหล่แบบแอคทีฟ การยืดออก และการเคลื่อนไหวการหมุนภายนอกภายใน การช่วยฝึกการต้านทานและการฝึกการทำงานของข้อต่อแบบพาสซีฟ (2) การใช้ไม้ยิมนาสติก รอกแขวนสูง ดัมเบลล์ และอุปกรณ์อื่นๆ สามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (3) ฝึกการทำงานของบันไดไหล่และกระดูกซี่โครง (4) การพยุงกำแพงหรือการฝึกด้วยหนังยางเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของข้อไหล่และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสายไหล่ (5) ข้อไหล่ที่มีระยะการเคลื่อนไหวจำกัด

ใช้การผ่าตัดเคลื่อนข้อต่อ ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย โดยมีผู้ช่วยช่วยแก้ไขกระดูกสะบัก นักบำบัดใช้ความตึงเครียด (การแยก) กับข้อต่อในตำแหน่งใดก็ได้บนระนาบเกลนอยด์ โดยมีความแข็งแกร่งระดับ 3 ซึ่งจำกัดอยู่ที่ความอดทนของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดที่ไม่เจ็บปวดหรือเล็กน้อย ในวันถัดไป ผู้ป่วยจะถูกถามว่ามีอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ เช่น อาการปวดเฉพาะที่หรือบวมหรือไม่ และเทคนิคและความรุนแรงจะถูกปรับในเวลาที่เหมาะสมจนกว่าการทำงานของข้อต่อจะกลับสู่ช่วงการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุด. 4. การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถจำแนกตามวิธีการของ Seddon ได้ดังต่อไปนี้: การสูญเสียเส้นประสาท (การบาดเจ็บระดับ 1), การแตกของแอกซอน (การบาดเจ็บระดับ 2), การแตกของเส้นประสาท (การบาดเจ็บระดับ III, IV, V) การประเมินการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการบาดเจ็บหลายมือประกอบด้วย:

(1) การประเมินระยะการเคลื่อนไหวข้อต่อ (II) การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (III) การประเมินทางประสาทสัมผัส (IV) การประเมินการทำงานของมือ (V) การประเมินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน 6. การประเมินการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการแตกหักของแขนขาส่วนล่าง:

1. ความยาวและเส้นรอบวง: 2. ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ. 3. การเคลื่อนไหวของข้อต่อ. 4. การเดิน. 5. การประเมินการทำงานของแขนขาส่วนล่าง 6 การทำงานของระบบประสาท 7 การทำงานของความรู้สึกเจ็บปวด. 8. ความสามารถในการทรงตัว. 9. ความสามารถในชีวิตประจำวัน 10 สถานะการรักษากระดูกหัก

7. หลักการฝึกปฏิบัติหน้าที่สำหรับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: 1. ระยะเริ่มต้น 2. ความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป 3. เริ่มจากความต้องการใช้งาน 4. การฝึกความแข็งแกร่งและความอดทน 8. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด: 1. ขาเทียมหลวม 2. ข้อไหล่ไม่มั่นคง 3. การติดเชื้อ 4. อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator 5. ขบวนการสร้างกระดูกนอกมดลูก 1. ความหมายและเนื้อหาของการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: 1 ระยะเริ่มแรก: ระยะล้มป่วยเฉียบพลัน

การป้องกันแผลกดทับ อาการกระตุก และปัญหาระบบทางเดินหายใจ มักมีความสำคัญมากที่สุดภายใน 6-8 สัปดาห์หลังเริ่มมีอาการ

1. การดูแลระบบทางเดินหายใจ: เทคนิคการหายใจลึกๆ การสั่นสะเทือน การหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นระยะๆ และเทคนิคการช่วยไอสามารถนำไปใช้ได้ในเวลาที่เหมาะสม. 2. ขยับข้อต่ออย่างแข็งขันหรือเฉื่อย. 3. รักษาตำแหน่งการทำงานของข้อต่อ. 4. สลับตำแหน่งเป็นประจำเพื่อป้องกันแผลกดทับ. 5. การฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเฉพาะจุด. 6. เคลื่อนไหวตัวตรงหลังจากการตรวจด้วยรังสีเอกซ์- แสดงให้เห็นว่ากระดูกหักนั้นคงที่หรือมีการตรึงภายในที่เพียงพอ (เพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำในท่า ให้ค่อยๆ ปรับตัวโดยใช้เชคเกอร์หรือเตียงเอียง ใช้ผ้ายืดหรือถุงเท้าแบบยืดหยุ่นเพื่อเร่งการกลับมาของน้ำเหลืองที่ขาส่วนล่าง) 7. การฝึกทำกิจกรรมในแต่ละวัน. 2. อธิบายเนื้อหาการประเมินการฟื้นฟูสมรรถภาพของ OA: 1. การประเมินความเจ็บปวด: ใช้ผลดัชนีการจำลองด้วยภาพเพื่อตัดสิน: ปวดเล็กน้อย 0-3 ปวดปานกลาง 4-7 ปวดปานกลาง 8-10 ปวดรุนแรง 2. การวัดเส้นรอบวงของแขนขาและข้อต่อ เส้นรอบวง 3. การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (1) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขากรรไกร OA กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปและเอ็นร้อยหวาย (2) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกงอและยืดกล้ามเนื้อสะโพก OA ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพก adduction และ abduction ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหมุนทั้งภายในและภายนอกของสะโพก (3) ข้อต่อฝ่ามือ OA ของมือ, ข้อต่อระหว่างลำตัวส่วนปลาย, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้อต่อระหว่างลิ้นส่วนปลาย กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการงอและการยืดของข้อต่อ

การวัดความแข็งแรงในการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ adductor และกล้ามเนื้อลักพาตัว (4) OA ของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะตรวจจับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการงอของปากมดลูกและเอว และกิจกรรมการยืดตัว. 4. การวัดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ: วัตถุประสงค์ของการประเมินคือการทำความเข้าใจระดับของการจำกัดกิจกรรมของข้อต่อในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และพิจารณาว่าจะส่งผลต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือไม่. 5, การประเมินการทำงานของมือ 6, การประเมินการทำงานของแขนขาส่วนล่าง มาตรฐานการประเมินการทำงานของข้อต่อสะโพก Harris ระบบการประเมินข้อเข่า HSS มาตรฐานการประเมินการทำงานของเท้าของรัฐแมรี่แลนด์ 7 การประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน การประเมินผลกระทบความผิดปกติของข้อต่อในการประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายภาพของ ADL Stewart 8 การประเมินคุณภาพชีวิตสามารถประเมินได้โดยใช้ Meenan Joint Impact Scale